Folosirea factorilor de crestere in medicina dentara

CE SUNT FACTORII DE CRESTERE DIN CONCENTRATELE SANGUINE ?

   Prin centrifugarea sangelui dupa un protocol specific si cu o aparatura speciala, se  selecteaza din sangele pacientului anumiti constituenti (trombocite, plasma, leucocite, fibrina), din care se formeaza ca niste dopuri sau membrane, in functie de caz. Celulele implicate elibereaza niste substante chimice (citokine) - acestea fiind de fapt factorii de crestere, care determina atat formarea de noi vase de sange cat si proliferarea si diferentierea celulelor mezenchimale in celulele formatoare de os la acel nivel, ajutand astfel osul si tesuturile moi sa se vindece mai repede si mai bine.  

   Concentratele de trombocite se folosesc în mod obisnuit de mai multi ani, în diferite specialitati chirurgicale sau medicale. Au fost propuse mai multe protocoale în functie de modalitatea de centrifugare si tipul de eprubete: PRP (plasma îmbogatita în trombocite), PRGF (plasma îmbogatita cu factorii de crestere) si PRF (fibrina îmbogatita în trombocite). În diferitele tehnici, se pare ca rata celulelor albe este diferita. In PRP, variaza de la 0 la 50 % si in PRF, este relativ egala: peste 50 %.

   Tehnica PRF a avut nevoie de mai multi ani sa se impuna si astazi este considerata ca fiind cea mai simpla si cea mai eficace. Rezultatele clinice PRF sunt în principal legate de eliberarea prelungita a factorilor de crestere dar si de prezenta fibrinei polimerizate obtinute la sfârsitul centrifugarii.

   Tehnica PRF sau fibrina îmbogatita în trombocite, este descrisa , ca posibilitatea de a concentra trombocitele într-un cheag de fibrina, suprimând anticoagulantii. ESTE SINGURA DIN TEHNICILE EXISTENTE CARE NU FOLOSESTE NIMIC ALTCEVA DECAT SANGELE PACIENTULUI, FARA NICI UN ADITIV ! Centrifugarea fara anticoagulanti permite recuperarea cheagului de fibrina care contine trombocitele si prin urmare factorii lor de crestere care sunt printre altii, PDGF-ul (Platelet-derived growth factor), TGF-ul Beta(Transforming growth factor beta) si VEGF-ul (Vascular endothelial growth factor). Fibrina joaca astfel un dublu rol: rezervor de citockine si matrice de cicatrizare celulara.

   Acest rezervor constituit de catre fibrina (fibrinogenul coagulat ) va permite o eliberare prelungita a factorilor de crestere, descrisa în mai multe articole stiintifice. Aceasta eliberare prelungita permite obtinerea unui efect mai puternic în masura în care citockinele eliberate lent stimuleaza într-o maniera mai importanta celulele înconjuratoare. Similar unei perfuzii continue. Este una dintre proprietatile cele mai interesante ale PRF. Dar PRF-ul aduce deasemenea si fibrina care joaca rolul matricei celulare, adica un component care se umple de celule si va da nastere unui tesut nou.

   Impactul sau rolul celulelor albe prezente în sânge, neglijate în totalitate pâna în prezent, ar putea deveni de o importanta majora, gratie descoperirii rolului fundamental detinut de aceste celule si în special a monocitelor în formarea noilor vase de sange si în cresterea oaselor. Monocitele sunt sensibilizate via receptorispecifici, în directia BMP (Bone Morphogenetic Protein), ce sunt capabile sa induca diferentierea celulelor mezenchimale în osteoblaste functionale permitând formarea rapida a unui os nou.

Noi folosim factorii de crestere pentru umplerea alveolelor postextractionale, ca adjuvanti in operatiile de marire de os si la stimularea cicatrizarii gingivale.